Bài giảng FIGO - Khuyến cáo thực hành tốt nhất

FIGO 
Khuyến cáo thực hành tốt nhất
G C DI RENZO, MD, PhD, FRCOG, FACOG
Tổng thư k{ FIGO
Sự bất công
Thu thập số liệu về tỷ lệ tử vong và sức khỏe
của bà mẹ là vô cùng khó khăn.
Tuy nhiên, có một điều rất rõ ràng từ tất cả các
thống kê: Mặc dù tỷ lệ tử vong mẹ giảm trên
toàn thế giới,
Nhưng vấn đề này đối với những phụ nữ ở
các nước nghèo vẫn kém hơn nhiều so với
ở các nước công nghiệp.
Sự bất công
10/100.000
1000/100.000
Hiệp hội Sản phụ khoa Quốc tế
Sứ mệnh của FIGO 
• Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế (FIGO) là tố chức mang
tính chuyên ngành duy nhất được tập hợp từ 130 tổ chức
sản phụ khoa trên toàn thế giới
• FIGO chú trọng cải thiện sức khỏe và quyền lợi của phụ
nữ nhằm giảm sự bất công trong chăm sóc sức khỏe thiết
yếu cho phụ nữ và trẻ sơ sinh, cũng như thúc đẩy khoa
học và thực hành sản phụ khoa. Các tổ chức theo đuổi sứ
mệnh của mình thông qua vận động, các chương trình
hoạt động, tăng cường năng lực các tổ chức thành viên,
giáo dục và đào tạo.
Các chương trình của FIGO 
• Sáng kiến bảo vệ bà mẹ và trẻ sơ sinh của FIGO (SMNH)
• Sáng kiến sức khỏe tình dục và sinh sản vị thành niên của
FIGO (ASRH)
• Sáng kiến phòng chống phá thai không an toàn của FIGO
• FIGO Fistula Initiative: phát triển giáo trình đào tạo dựa trên
năng lực
• FIGO Fistula Initiative: thực hiện một chương trình đào tạo
phẫu thuật có quy mô ở 5 quốc gia sử dụng chương trình giảng
dạy đào tạo chuẩn
• Sáng kiến FIGO LOGIC (Đi đầu trong Sản phụ khoa để tác động
và thay đổi) về sức khỏe cho bà mẹ và trẻ sơ sinh
• Misoprostol ngăn ngừa chảy máu sau đẻ ở nhứng nơi ít có điều
kiện
Chair: G C Di Renzo
Các chuyên gia thành
viên:
E Fonseca, Brasil
S Hassan, USA
M Kurtser, Russia
M Sierra, Mexico
K Nicolaides, UK
N Malhotra, India
H Yang, China
Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế
Nhóm hoạt động về thực hành tốt nhất trong chăm sóc y tế 
cho bà mẹ và trẻ sơ sinh 
Các chuyên gia thành viên bên
ngoài:
S Arulkumaran, FIGO
M Hod, EAPM
C Hanson, SM Committee
L Cabero, CBET Committee
V Berghella, SMFM
Y Ville, ISUOG
M Hanson, DOHaD
PP Mastroiacovo, Clearinghouse
JL Simpson, March of Dimes
D Bloomer, GLOWM
Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế
Nhóm hoạt động với thách thức trong chuyển dạ và sinh đẻ
Chuyên gia thành viên bên ngoài:
C N Purandare, FIGO
G C Di Renzo, FIGO
M Stark, NESA
W Smith, SM Committee
L Cabero, CBET Committee
Aaron Caughey , ACOG
C Lees, RCOG
A Conde’ Agudelo, NIH NICHD
D Bloomer, GLOWM
Chủ tịch: R Romero
Chuyên gia thành viên:
D Farine, Canada
J Palacios, Argentina
I Amer Whalin, Sweden
M. Robson, Ireland
T Duan, China
S Rosales, Mexico
T Kimura, Japan
KHUYẾN CÁO THỰC HÀNH TỐT NHẤT
 Bổ sung Acid folic
 Dự đoán và dự phòng sinh non 
 Chẩn đoán và xét nghiệm trước sinh 
không xâm nhập
KHUYẾN CÁO THỰC HÀNH TỐT NHẤT
 Bệnh lý tuyến giáp trong thai kỳ
 Sử dụng MgSO4 trong sản khoa 
 Sử dụng siêu âm hợp lý trong thai kỳ
 Tăng đường huyết và thai nghén
BỔ SUNG ACID FOLIC QUANH THỜI KỲ THỤ THAI
PHÒNG NGỪA KHUYẾT TẬT ỐNG THẦN KINH
 Tất cả phụ nữ dự định mang thai, đang
mang thai hoặc trong độ tuổi sinh sản mà
không sử dụng các biện pháp tránh thai,
không có các yếu tố nguy cơ của dị tật ống
thần kinh nên sử dụng 400 micrograms
(0.4mg) acid folic tổng hợp, bắt đầu ít nhất
30 ngày trước khi thụ thai và bổ sunghàng
ngày trong suốt 3 tháng đầu của thai kz.
 Tất cả phụ nữ trong độ tuổi sinh sản cần được
tư vấn về lợi ích của việc bổ sung A.folic trong
bất cứ buổi khám y tế nào như khám tiếp tục
tránh thai, phòng ngừa ung thư CTC, khám sức
khỏe hàng năm, đặc biệt nếu họ đang có kế
hoạch mang thai trong tương lai gần hoặc họ
đang sử dụng một biện pháp tránh thai không
đảm bảo kiểm soát sinh sản
 Người cung cấp dịch vụ y tế cần khuyến nghị cho phụ nữ đến tư vấn rằng:
 lợi ích của việc bổ sung axit folic không chỉ giới hạn vào việc giảm nguy
cơ của Dị tật ống thần kinh, mà còn giảm nguy cơ biến chứng xấu khác,
bao gồm cả các khuyết tật tim bẩm sinh, dị tật sứt môi hở hàm ếch , sinh
thiếu cân, sinh non, và bệnh tự kỷ;
 việc bổ sung axit folic 400 mcg (0,4 mg) có thể được thực hiện trong nhiều
năm, không có bất kỳ tác dụng phụ nào, ngay cả ở những nước có bắt
buộc bổ sung vi chất thực phẩm chủ yếu.
 Người ta chưa biết những ảnh hưởng của bổ sung liều cao acid folic
nhưng có thể làm phức tạp hóa việc chẩn đoán thiếu hụt vitamin B12; do
đó cần phải cẩn thận để giữ cho tổng liều tiêu thụ axit folic ở mức dưới 1
mg mỗi ngày, trừ những phụ nữ có nguy cơ cao có thai dị tật ống thần
kinh.
 Tất cả phụ nữ có các yếu tố nguy cơ
của dị tật ống thần kinh nên được
khuyến cáo sử dụng 4000
micrograms (4.0mg) acid folic tổng
hợp, bắt đầu ít nhất 30 ngày trước
khi thụ thai và bổ sung hàng ngày
trong suốt 3 tháng đầu của thai kỳ.
 Các yếu tố nguy cơ bao gồm những phụ nữ:
 Dị tật ống thần kinh ở những lần có thai trước
 Chồng có tốn thương dị tật ống thần kinh
 Họ hàng bậc 1 có tổn thương dị tật ống thần kinh,
 Đái tháo đường trước thai kz,
 ... nữ trong độ tuổi sinh sản mà không dùng các biện pháp tránh thai.
Khuyến nghị Bổ sung A.folic tổng hợp liều hàng ngày 400 mcg.
Thời điểm sử dụng Bổ sung từ ít nhất 30 ngày trước khi có thai và duy trì trong suốt 3 tháng
đầu của thai kz.
Nguy cơ dị tật ống thần kinh Nguy cơ cao của Dị tật ống thần kinh:
•Dị tật ống thần kinh ở những lần có thai trước
•Chồng mắc Spina bifida
•Họ hàng bậc 1 có tốn thương dị tật ống thần kinh
•Sử dụng thuốc chống co giật.
•ĐTĐ trước khi mang thai.
•Béo phì (BMI> 35 kg/m2).
•Sử dụng thuốc đối vận Folate (methotrexate, sulfonamides, etc.).
•Hội chứng kém hấp thu (bao gồm phụ nữ mang thai có tiền sử phẫu
thuật vì béo phì).
Chú ý: Phụ nữ có nguy cơ cao được khuyến nghị sử dụng A.folic liều 4mg hàng ngày, theo thời gian khuyến
nghị ở trên.
Khuyến nghị từ các hiệp hội
khác
Hội các nhà lâm sàng Sản phụ khoa Mỹ, Hội bác sĩ gia đình, Hiệp hội Nhi
khoa, Học viện Quốc gia về sức khỏe và lâm sàng (NICE) và nhiều tô chức
khác cũng có khuyến nghị tương tự
BỔ SUNG ACID FOLIC QUANH THỜI KỲ THỤ 
THAI PHÒNG NGỪA KHUYẾT TẬT ỐNG THẦN KINH
SÀNG LỌC BẤT THƯỜNG NHIỄM SẮC THỂ VÀ SÀNG LỌC
TRƯỚC SINH KHÔNG XÂM LẤN
 Tuối mẹ là yếu tố sàng lọc bất thường nhiễm sắc thể có hiệu quả
thấp, DR 30 – 50% với FPR 5 – 20%. Tuy nhiên, các test xâm lấn
để chẩn đoán thể lệch bội không nên thực hiện dựa trên tính
tuổi của mẹ.
 Sàng lọc hàng đầu cho trisomies 21, 18 và 13 nên được thực
hiện bằng các test kết hợp, tính đến cả tuổi mẹ, độ mờ da gáy,
nhịp tim thai, β-human chorionic gonadotropin trong huyết
thanh mẹ (β-hCG) and plasma protein-A thai nghén (PAPP-A).
Test kết hợp có DR 90% cho trisomy 21 và 95% cho trisomies 18
và 13, với FPR là 5%.
 Test kết hợp có thể được cải thiện bằng cách đánh giá
các dấu hiệu bổ sung trên siêu âm, gồm xương sống
mũi thai, Doppler dòng chảy ống động mạch và van 3
lá. Nếu bao gồm tất cả các dấu hiệu này, DR có thể lên
tới hơn 95% và FPR giảm xuống dưới 3%.
 Sàng lọc bằng phân tích ADN con trong máu mẹ có DR
là 99% với trisomy 21, 97% với trisomy 18 và 92% với
trisomy 13, và FPR chung chỉ 0,4%.
 Việc thực hiện xét nghiệm ADN con trong máu mẹ cần được ưu
tiên nên dùng sau khi đã có kết quả các test sàng lọc kết hợp ở
tuối thai 11 đến 13 tuần. Ở trường hợp này, chúng tôi khuyến
cáo chiến lược sau đây:
 Test kết hợp có nguy cơ 1/100: bệnh nhân cần được làm Test
ADN con trong máu mẹ hoặc test xâm lấn.
 Test kết hợp có nguy cơ từ 1 /101 đến 1/2,500: bệnh nhân
nên làm test ADN con trong máu mẹ
 Test kết hợp có nguy cơ dưới 1/2,500: không cần làm thêm
test sàng lọc khác.
23
Hiệp hội Y khoa Chu sinh Châu Âu
Nhóm Nghiên cứu về “Sinh non”
Hướng dẫn xử trí đẻ non
G. C. Di Renzo (Italy) 
L. Cabero Roura (Spain) 
F. Facchinetti ( Italy)
A. Antsaklis (Greece), C. Sen (Turkey), R. Lamont (UK), 
G. Breborowicz (Poland), S.C. Robson (UK), M. Robson (Ireland), A. Shennan (UK), F. 
Stamatian ( Romania), A. Mikhailov (Russia), N. Montenegro (Portugal), E. 
Gratacos ( Spain) P. Husslein (Austria),Y. Ville (France)
J Perinat Med 2006
J Mat Fet Neon Med 2011
CHIỀU DÀI CỔ TỬ CUNG VÀ PROGESTERONE ĐỂ TIÊN
ĐOÁN VÀ DỰ PHÒNG ĐẺ NON
 Siêu âm đo chiều dài CTC đường âm đạo nên được
thực hiện ở tất cả các thai phụ tuổi thai 19 - 23 6/7
tuần; có thể được tiến hành cùng với siêu âm cấu trúc
thai.
 Sản phụ có siêu âm độ dài CTC ngắn (< 25 mm) ở 3
tháng giữa nên được chỉ định điều trị progesterone vi
hạt đặt âm đạo hàng ngày để dự phòng sinh non và
bệnh lý sơ sinh
 Phác đồ progesterone vi hạt đặt âm đạo hàng ngày (200
mg viên nang mềm đặt âm đạo) buổi tối hoặc
progesterone vi hạt dạng gel âm đạo (90 mg) mỗi sáng.
 Đo chiều dài CTC thường quy và điều trị Progesteron
đường âm đạo (90mg dạng gel or 200mg viên nang mềm)
là một mô hình có hiệu quả/chi phí để dự phòng sinh
non.
 Trong trường hợp không có siêu âm đường âm đạo, các
dụng cụ khác có thể được sử dụng như một công cụ sàng
lọc để đo lường một cách khách quan và đáng tin cậy
chiều dài cổ tử cung.
Quần thể Mọi sản phụ đơn thai.
Khuyến nghị Siêu âm đường âm đạo đo chiều dài cổ tử cung cho các sản phụ có thai từ
19 – 23 6/7 tuần. Chỉ định progesterone đặt âm đạo cho các sản phụ có
chiều dài CTC < 25 mm.
200 mg viên nang mềm đặt âm đạo hoặc 90 mg dạng gel progesterone được chỉ định điều trị.
Thời điẻm dùng
progesterone
Đièu trị nên bắt đầu từ khi có chẩn đoán CTC ngắn cho đến tuổi thai 36 6/7
tuần, chuyển dạ hoặc vỡ ối.
Đánh giá nguy cơ Siêu âm đo chiều dài CTC đường âm đạo được thực hiện không phụ thuộc
tiền sử sản khoa.
Other recommendation Trong trường hợp không có siêu âm đường âm đạo, các dụng cụ khác có
thể được sử dụng như một công cụ sàng lọc để đo lường một cách khách
quan và đáng tin cậy chiều dài cổ tử cung
PHÒNG ĐẺ NON
* Gói chăm sóc trước thụ thai bao gồm kế
hoạch hóa gia đình ( ví dụ như giãn khoảng
cách sinh, dịthành niên), giáo dục và dinh
dưỡng, đặc biệt cho bé gái, phòng bệnh lây
truyền qua đường tình dục
* Gói chăm sóc trước sinh cho tất cả phụ nữ,
bao gồm sàng lọc và xử trí các ch vụ cho vị
bệnh lây truyền qua đường tình dục, Huyết áp
cao, đái tháo đường, thay đổi thói quen và lối
sống, chăm sóc sản phụ có nguy cơ đẻ non
cao.
* Đào tạo người cung cấp dịch vụ để thúc đẩy
gây chuyển dạ và mổ lấy thai thích hợp
* Hỗ trợ chính sách bao gồm cai thuốc lá và
bảo hộ lao động cho phụ nữ có thai
CHĂM SÓC TRẺ SINH NON
* Chăm sóc sơ sinh thiết yếu và
bổ sung, đặc biệt hỗ trợ cho ăn
* Hồi sức sơ sinh
* Phương pháp Kangaroo
* Chăm sóc rốn bằng
Chlohexidine
* Xử trí trẻ sinh non có biến
chứng, đặc biệt trẻ có suy hô
hấp và nhiễm trùng
* Chăm sóc sơ sinh tích cực toàn
diện, ở những nơi điều kiện cho
phép
Giảm sinh non Giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sinh non
XỬ TRÍ 
ĐẺ 
NON
* Giảm
co để
trì
hoãn
chuyển
dạ
* 
Cortico
ids
* 
Kháng
sinh
nếu ối
vỡ non
KHUYẾN CÁO THỰC HÀNH TỐT NHẤT
 Bệnh lý tuyến giáp và thai nghén
 MgSO4 trong sản khoa
 Siêu âm hợp lý trong thai kỳ
 Tăng đường huyết và thai kỳ
 Năm 1992 Kuber phát hiện việc sử dụng
MgSo4 cho người sắp đẻ non làm giảm
tỷ lệ xuất huyết não thất ở trẻ sơ sinh <
1500g từ 18,9% xuống còn 4,4%
 Dữ liệu trên động vật cũng khẳng định
phát hiện này và nhiều thử nghiệm đã
được thực hiện
 5 nghiên cứu thử nghiệm ngẫu nhiên có
đối chứng được đưa vào Cochrane và
phân tích tổng hợp
 Sử dụng MgSo4 cho sản phụ trước
chuyển dạ trong các thử nghiệm lớn,
thiết kế chuẩn và các phân tích gộp cho
thấy sự cải thiện sự phát triển thần kinh
của thai bị đẻ non

 1 . Đối với phụ nữ sắp sinh non, MgSO4
trước sinh được dùng giúp bảo vệ thần
kinh cho thai
 2 . Mặc dù có những tranh cãi về
ngưỡng trên của tuổi thai, MgSO4 trước
sinh nên được xem xét dùng cho tuổi
thai ≤ 31+6 tuần
Khuyến cáo thực hành tốt nhất của FIGO
“IMMINENT”
 Viện nghiên cứu sức khỏe Canada (CIHR)
 Tuyên bố tóm tắt: “sắp đẻ non” được định
nghĩa là tình trạng nguy cơ cao sắp đẻ non
do một hoặc cả 2 điều kiện sau dây:
• Chuyển dạ tích cực với CTC mở ≥ 4 cm, kèm
theo ối vỡ hoặc không 

• Đình chỉ thai nghén sớm do chỉ định cho mẹ
hoặc thai
 3 . Nếu chỉ định dùng MgSO4, nên ngừng các
thuốc giảm co khác
 4 . Magnesium sulphate nên ngừng nếu không còn
nguy cơ sắp đẻ non hoặc sau tối đa 24h dùng
thuốc
 5 . Đối với sản phụ sắp đẻ non, MgSO4 trước sinh
để bảo vệ thần kinh cho thai nên chỉ định 4g
đường tĩnh mạch, trong vòng hơn 30 phút, tiếp
theo duy trì liều 1g/giờ truyền cho đến lúc sinh
Khuyến cáo
KHUYẾN NGHỊ
 6 . Với các trường hợp đình chỉ thai nghén
sớm do nguyên nhân mẹ và thai, MgSO4
nên được dùng trong vòng 4 – 6h trước
sinh, liều định 4g đường tĩnh mạch, trong
vòng hơn 30 phút, tiếp theo duy trì liều
1g/giờ truyền cho đến lúc sinh
 7 . Không đủ bằng chứng về việc có nên
nhắc lại liều MgSO4 để bảo vệ thần kinh cho
thai hay không
 8 . Không nên trì hoãn sinh non để dùng
MgSO4 nhằm bảo vệ thần kinh cho thai
khi có chỉ định đình chỉ thai nghén cấp
cứu do nguyên nhân từ mẹ và thai
 9 . Khi sử dụng MgSO4 để bảo vệ thần
kinh cho thai, nên sử dụng các quy trình
sẵn có để theo dõi sản phụ như trong các
trường hợp truyền MgSO4 vì tiền sản
giật, sản giật
Khuyến nghị
 10. Vì MgSO4 có khả năng làm thay đổi kết quả
đánh giá thần kinh của trẻ sơ sinh, gây giảm trương
lực hoặc ngưng thở, nên các bác sĩ sơ sinh và những
nhà cung cấp các dịch vụ y tế chăm sóc trẻ sơ sinh
cần nhận thức được tác dụng này .
Khuyến nghị
Chủ tịch: J L Simpson
G C Di Renzo
Chuyên gia thành
viên:
Ernesto Castelazo
Mary D’Alton
Chris Howson
Bo Jacobsson
James Martin
Jane Norman
Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế
March of Dimes
Nhóm làm việc về dự phòng sinh non 
Chuyên gia thành viên bên ngoài:
H Rushwan, FIGO
J Howse, March of Dimes
W Stones, SM Committee
L Cabero, CBET Committee
D Bloomer, GLOWM
Jim Larson BCG
David Ferrero, BCG
3 MỤC TIÊU CHÍNH ĐƯỢC XÁC ĐỊNH
BỞI NHÓM “DỰ PHÒNG SINH NON”
 Hiểu được nguyên nhân đằng sau những khác biệt về
sinh non trong từng quốc gia và giữa các quốc gia, tập
trung vào các nước có chỉ số phát triển con người cao
 Xác định cơ hội để giảm sinh non và hạn chế các tác
động tiềm tàng
 Nhấn mạnh sự khác biệt chưa được lý giải và xác định
định hướng cho nghiên cứu
CHIẾN LƯỢC PHÂN TÍCH GỒM 2 GIAI
ĐOẠN RÕ RỆT
Ước tính ảnh hưởng tương đối của sinh non
• Tiến hành phân tích đa biến ở mức độ bệnh nhân để xác định tác động của từng
nguyên nhân được giả định, sử dụng số liệu đăng ký chi tiết
• Xác định các cơ sở y tế có kết quả tốt nhất/kém nhất từ phân tích số liệu đăng ký;
tiến hành phỏng vấn chuyên gia ở các cơ sở y tế đích để xác định sự khác biệt trong
thực hành
• Tiến hành phân tích có chủ đích về các nguyên nhân ưu tiên cụ thể còn chưa được
đánh giá đầy đủ ở nơi nào khác
• Rà soát y văn về các nguyên nhân ưu tiên
Phase I
Phase II
Ước tính tác động tương đối của các nguyên nhân gây sinh non đối với những
khác biệt về tỷ lệ sinh non giữa các quốc gia trọng tâm
• Áp dụng tác động của các nguyên nhân từ giai đoạn I để chú trọng đến các nước để
hiểu được tác động tương đối của từng nguyên nhân
• Ước tính mức độ khác biệt và các thiếu hụt còn chưa được lý giải
KHUYẾN CÁO LỰA CHỌN QUỐC GIA
CHO GIAI ĐOẠN II
Quốc gia Dân số (Tr)
Tỷ lệ sinh non 
(%)1 Địa lý
Lựa
chọn Ghi chú
Mỹ 316.1 12.0 Bắc Mý 
Canada 35.2 7.8 Bắc Mý 
Thụy Điển 9.6 5.9 Bắc Âu 
Anh 64.1 7.8 Anh 
Đức 80.6 9.2 Trung Âu 
CH Séc 10.5 7.3 Đông Âu 
Pháp 66.0 6.7 Tây Âu 
Bahrain 1.3 14.0
Trung Đông 
Chọn Bahrain 
hoặc QatarQatar 2.2 10.5
Nhật 127.3 5.9 Châu Á 
Singapore 5.4 11.5 Đông Nam Á 
Úc 23.1 7.6
Oceania 
Chọn Úc hoặc
New ZealandNew Zealand 4.5 7.6
Chile 17.6 7.1
Nam Mỹ 
Either Chile or 
ArgentinaArgentina 41.5 8.0
1. Adapted from Chang et al. (Lancet, 2012), ISD Scotland
Source: Literature search, expert interviews, online search
DỰ PHÒNG: TỶ LỆ SINH NON TRONG 39 QUỐC GIA
CÓ CHỈ SỐ PHÁT TRIỂN CON NGƯỜI RẤT CAO, 
2010
Quốc gia1
Tỷ lệ sinh
non2
Latvia 5.3
Croatia 5.5
Finland 5.5
Lithuania 5.7
Estonia 5.7
Japan  5.9
Sweden  5.9
Norway 6.0
Slovakia 6.3
Ireland 6.4
Italy 6.5
Greece 6.6
Denmark 6.7
France  6.7
Poland 6.7
Chile  7.1
Czech Republic  7.3
Switzerland 7.4
Spain 7.4
Slovenia 7.5
Quốc gia1
Tỷ lệ sinh
non2
New Zealand  7.6
United Arab Emirates 7.6
Australia  7.6
Portugal 7.7
Canada 7.8
United Kingdom  7.8
Belgium 7.9
Argentina  8.0
Netherlands 8.0
Israel 8.0
Hungary 8.6
Republic of Korea 9.2
Germany  9.2
Qatar  10.5
Austria 10.9
Singapore  11.5
United States of America  12.0
Bahrain  14.0
Cyprus 14.7
1. Countries are sorted using PTB rates with >1 decimal 2. Preterm is <37 wk gestation. PTB rates are expressed as a percentage of live births
Note: Adapted from Chang et al. (Lancet, 2012); Human Development Index is a composite index measuring average achievement in 3 basic dimensions: a long and healthy life, access to 
knowledge, and a decent standard of living .
Lựa chọn cho GĐ II
Vaginal 
Progesterone
Thực hành
tốt nhất
Tiếp cận
chăm sóc y 
tế
Hệ thống y 
tế/
Độ bao
phủ bảo
hiểm
Progesterone/
Khâu vòng/
Vòng nâng TC(?)/
Khác
Ultrasound
Giáo dục/
Tư vấn
Siêu âm/
Markers
NGÀY SINH NON THẾ GIỚI
 17 tháng 11 năm 2012 , một số tổ chức đánh dấu sự kiện
Ngày Sinh non Thế giới
 Đây là một sáng kiến để nhấn mạnh gánh nặng
bệnh tật và tử vong có thể phòng tránh được xuất
phát từ sinh non và các tai biến liên quan. Ngày này
là một cơ hội để phổ biến và thảo luận về một số tài
liệu mới công bố chi tiết về mức độ của vấn đề sinh
non, nhưng cũng nhấn mạnh chúng ta có thể đạt
được những gì với các can thiệp làm dịu gánh nặng
đó
Sáng kiến của FIGO về đái tháo đường thai kỳ
Xây dựng phác đồ và hướng dẫn chăm sóc chuẩn
Để đề cập đến vấn đề đái tháo đường (ĐTĐ) và thai kỳ dựa trên những nguồn lực
sẵn có – các quốc gia và khu vực có nguồn lực đầy đủ, trung bình, thấp, và có
thách thức về nguồn lực.
• Công bố những phác đồ và tiêu chuẩn bổ sung cho IJGO.
• Phát triển tài liệu đào tạo dựa trên vai trò và nguồn lực
để hỗ trợ các bộ phận của FIGO ở các quốc gia và khu vực để phát
triển năng lực hỗ trợ thực hiện chăm sóc chuẩn.
• Phát triển công cụ hỗ trợ FIGO ở các quốc gia và khu vực
để vận động cho việc sàng lọc ĐTĐ thường quy cho tất cả phụ nữ
mang thai và huy động nguồn lực bổ sung để khuyến khích và lồng
ghép dự phòng ĐTĐ và các bệnh không lây truyền trong khuôn khổ
các chương trình SKBMTE sẵn có.
Công cụ giáo dục
Chủ tịch: M Hod
Chuyên gia thành
viên:
Mukesh Agarwal
Blami Dao
Gian Carlo Di Renzo
Hema Divakar
Eran Hadar
Anil Kapur
Hiệp hội sản phụ khoa quốc tế
Sáng kiến ĐTĐTK 
Chuyên gia thành viên bên ngoài:
H Rushwan, FIGO
W Stones, SM Committee
D Ayres do Campo, SM Comm
L Cabero, CBET Committee
D Bloomer, GLOWM
R Fabienke, Novo Nordisk
Quan điểm của FIGO về:
Ảnh hưởng của sự phơi nhiễm với hóa chất độc
môi trường đối với Sức khỏe Sinh sản
Hóa chất độc hại trong thương mại toàn cầu đang gây hại cho khả năng tái sinh
sản của chúng ta, ảnh hưởng xấu đến thai nghén và gây ra nhiều vấn đề dài hạn
đối với sức khỏe sinh sản và phát triển. Có bằng chứng khoa học đủ mạnh liên
kết giữa phơi nhiễm và tác hại
Phơi nhiễm toàn cầu với hóa chất độc hại trong thương mại là phổ biến; tuy
nhiên một số quần thể dễ bị thương tổn hơn đối với phơi nhiễm và/hoặc bị ảnh
hưởng về sức khỏe nhiều hơn
Phòng tránh phơi nhiễm là cơ hội quan trọng cho các chuyên gia về Sức khỏe
sinh sản để cải thiện sức khỏe của bệnh nhân và nhân dân
FIGO cùng với ACOG, ASRM và RCOG kêu gọi có hành động
sớm để phòng tránh phơi nhiễm hóa chất độc hại thông qua
can thiệp ở cấp độ bệnh nhân, cơ sở y tế và chính sách
.
Thai nghén là một cửa sổ cơ hội để
cung cấp các dịch vụ chăm sóc bà mẹ
và con của họ
Giảm các chỉ số truyền thống về
bệnh tật và tử vong mẹ và chu
sinh
Đề cập đến phòng tránh giữa các thế
hệ đối với sinh non và các bệnh
không lây nhiễm, như ĐTĐ, cao
HA, bệnh timmạch và đột quỵ.
Cửa sổ cơ hội
48
49
GRAZIE !
XIN CẢM ƠN!