Bài giảng Các bước đọc X quang ngực

DR. NGUYEN XUAN THUC 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
Giải phẫu lồng ngực 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 
2- Kiểm tra ngày chụp 
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, 
 chếch, nằm nghiêng. 
4- Xem các đánh dấu trên phim 
5- Xem chất lượng phim: 
	 - Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? 
	- bất động tốt không? 
	- Tư thế có ngay không? 
6- Đường thở 
7- Xương 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
Tư thế thẳng, tia đi từ sau ra trước 
Tư thế thẳng, tia đi từ sau ra trước 
Chụp tư thế nằm 
Phim chụp đứng so với nằm 
Tư thế nằm nghiêng 
Chụp phổi đứng nghiêng 
Chụp chếch 
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 
2- Kiểm tra ngày chụp 
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, 
 chếch, nằm nghiêng. 
4- Xem các đánh dấu trên phim 
5- Xem chất lượng phim: 
	 - Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? 
	- bất động tốt không? 
	- Tư thế có ngay không? 
6- Đường thở 
7- Xương 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
Xem các đánh dấu trên phim 
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 
2- Kiểm tra ngày chụp 
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, 
 chếch, nằm nghiêng. 
4- Xem các đánh dấu trên phim 
5- Xem chất lượng phim: 
	 - Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? 
	- bất động tốt không? 
	- Tư thế có ngay không? 
6- Đường thở 
7- Xương 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
Vòm hoành ngang mức cung sau xương sườn 8-10 và cung trước 5-6 
HÍT VÀO ĐỦ SÂU 
Trên phim nghiêng, quan sát cốt sống ngực rõ dần khi đi từ trên xuống dưới 
HÍT VÀO ĐỦ SÂU 
Phim bên trái BN hít vào không đủ, bờ tim bên phải không rõ nghĩ tới viêm thuỳ giữa phổi phải. Chụp lại hình bên phải và BN hít vào đủ sâu, bờ tim phải bình thường 
HÍT VÀO ĐỦ SÂU 
Độ đâm xuyên của tia 
Cột sống với các khe đĩa đệm phải thấy được (tuy nhiên cấu trúc xương không thể rõ) 
 Phế huyết quản phải thấy được sau bóng tim 
Độ đâm xuyên của tia 
Sự hấp thụ tia X khác nhau của vật chất. 
Mức xuyên thấu của tia X pụ thuộc vào độ dày và độ đặc của mô: 
-Vật thể càng đặc = hấp thụ nhiều tia = chùm tia đến phim càng giảm = phim càng trắng (càng mờ) 
-Vật thể ít đặc hơn = hấp thụ tia ít hơn = chùm tia đến được phim càng nhiều = làm phim đen hơn (càng sáng). 
Độ đâm xuyên của tia 
Tư thế có ngay không? 
Tư thế có ngay không? 
BN xoay tạo nếp gấp da trên phim, dễ nhầm với tràn khí màng phổi áp lực dương.    
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 
2- Kiểm tra ngày chụp 
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, 
 chếch, nằm nghiêng. 
4- Xem các đánh dấu trên phim 
5- Xem chất lượng phim: 
	 - Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? 
	- bất động tốt không? 
	- Tư thế có ngay không? 
6- Đường thở 
7- Xương 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
Khí quản bị đẩy lệch do TKMP áp lực dương 
Đường thở 
1- Kiểm tra tên và tuổn BN. 
2- Kiểm tra ngày chụp 
3- Chú ý tư thế chụp : thẳng, tại giường, nghiêng, 
 chếch, nằm nghiêng. 
4- Xem các đánh dấu trên phim 
5- Xem chất lượng phim: 
	 - Quá sáng hay quá tối, hít vào đủ sâu không? 
	- bất động tốt không? 
	- Tư thế có ngay không? 
6- Đường thở 
7- Xương 
CÁC BƯỚC ĐỌC PHIM X QUANG NGỰC 
Xương 
Di căn xương 
Gãy xương đòn 
Xương 
Gãy cung sườn 
Xương 
Xoay phim 90° để đánh giá cung sườn 
Các bước đọc phim x quang ngực 
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 
9- (Diaphragms )Vòm hoành 
10- (Edges of heart; External soft tissues) 
 Bờ tim, mô mềm 
11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: 
 Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . . 
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 
13- Hila (rốn phổi) 
14- Instrumentations (các thiết bị) 
Chỉ số tim – lồng ngực 
Các bước đọc phim x quang ngực 
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 
9- (Diaphragms )Vòm hoành 
10- (Edges of heart; External soft tissues) 
 Bờ tim, mô mềm 
11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: 
 Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . . 
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 
13- Hila (rốn phổi) 
14- Instrumentations (các thiết bị) 
Vòm hoành 
Vòm hoành 
Các bước đọc phim x quang ngực 
8- (Cardiac silhouette )Bóng tim 
9- (Diaphragms )Vòm hoành 
10- (Edges of heart; External soft tissues) 
 Bờ tim, mô mềm 
11- (Fields of the lungs ) Các trường phổi: 
 Xem xét sự cân xứng, các huyết quản, khối u, nốt, thâm nhiễm, cắt cụt phế quản . . . 
12- (Gastric bubble) Bóng hơi dạ dày 
13- Hila (rốn phổi) 
14- Instrumentations (các thiết bị) 
SILHOUETTE SIGN 
Dấu hiệu bóng bờ 
Đường bờ tim, mạch máu phổi, vòm hoành được thấy rõ vì 
các phế nang chứa khí bao quanh. Nếu như khí quanh các 
đường bờ này được thay thế bởi tổn thương bệnh lý, các 
đường bờ này se bị xóa mờ, và như vậy ta cũng biết được 
 vị trí của tổn thương (tiếp xúc đường bờ, cùng mặt phẳng) 
Nếu như tổn thương chồng lên đường bờ (đường bờ vẫn 
còn rõ), tổn thương sẽ nằm ở phía trước, hoặc sau đường bờ. 
SILHOUETTE SIGN (+) 
SILHOUETTE SIGN (-) 
Các đường bờ tim và vòm hoành 
Đường bờ /